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【黃彗倫醫師】接種疫苗勝於治療——淺談麻疹
文:黃彗倫 新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師
大多數民眾在今年麻疹疫情爆發前,對麻疹這種疾病應該不太熟悉,這是因為自1987年起,台灣即開始全面施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合三合一疫苗(MMR),對麻疹、德國麻疹和腮腺炎這三種疾病提供保護力,自此麻疹大規模感染的情況便很少在台灣發生。
許多感染的情況是中國或東南亞境外移入者所造成,就在2018年3月,台灣發生今年首例境外移入感染,令全台聞麻疹色變。
傳染
麻疹病毒,人類為自然界唯一之宿主,因此傳染的發生是透過人傳人,而與動物無關,好發的季節為冬末及春季,屬於第2類法定傳染病,需於24小時內進行通報。麻疹是一種傳染性極高的疾病,可傳染途徑多樣,可經由空氣、飛沫傳播或是病人的鼻腔或咽喉分泌物而感染。
症狀
麻疹常見的症狀為發燒,和有「3C」之稱的咳嗽、結膜炎、鼻炎(cough、 conjunctivitis、coryza),在發燒3到4天後,口腔可能出現柯氏斑點(Koplik’s spots),柯氏斑點的特徵是口腔中臉頰內側出現白色斑點,直徑約為0.5~1mm,斑點外圍有紅暈。在柯氏斑點出現後1到2天中,耳後會出現皮疹,並逐漸擴散到全臉,進而全身,出疹時體溫可能會攀升至病程中最高,當皮疹和高燒逐漸緩解,疾病的進程也進入尾聲,出現脫皮的現象並留下褐色沉澱。
併發症
水痘和麻疹往往令人傻傻分不清楚,但麻疹相較於水痘可怕的地方在於,有一定的機率產生嚴重的併發症,例如中耳炎、肺炎以及腦炎。
淺田結梨併發症對於1歲以下的孩童特別危險,死亡病例大多起因於為肺炎所導致的呼吸衰竭。
亞急性硬化腦炎為一特殊的麻疹相關疾病,發生率極低,約每10萬病例中出現1例,亞急性硬化腦炎是一種中樞神經退化性疾病,通常發生於麻疹感染後七年,症狀有人格行為改變、心智障礙等等,可能在發病後6到9個月時死亡。
治療
目前對麻疹並沒有特殊藥物治療,只能採症狀治療,因此最好的應對之道還是預防勝於治療。MMR疫苗屬於性感睡衣活性減毒疫苗,常規預防接種時程為出生滿12個月及滿5歲入小學前各接種一劑。不適合接種此疫苗的對象有:對雞蛋嚴重過敏者、孕婦、嚴重免疫缺失者(AIDS、先天性免疫缺失症或者服用免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。
MMR疫苗注意事項
既然MMR疫苗是預防麻疹感染最好的方法,那麼在接種時機上有沒有特別需要注意的呢?相關注射注意事項包含:如果使用一般肌肉注射免疫球蛋白治療或者B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),應間隔3個月以上再進行接種;如果曾有輸血的醫療行為,應6個月後再接種;曾進行靜脈注射血漿、血小板或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療,應間隔11個月後再接種此疫苗。
結語
今年3月的麻疹群聚事件中,感染者的年紀大多落在20到40歲之間,這個年齡層不論是B型肝炎病毒抗體、水痘抗體、麻疹抗體、德國麻疹抗體等都是處在相對的低點!
所幸,這次的感染者都是打過2劑MMR的年輕人,所以發病時,臨床症狀都相當輕微,只有發燒及出疹。經過這次麻疹的群聚事件之後,衛生機關也開始重視成人疫苗接種、補接種的課題,雖然說兒童是未來的主人翁,可是青壯年卻是現在的主人翁啊!
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克里夫蘭騎士在歷經了一段曲折且顛頗的季後賽之旅後,他們始終還是走到了總冠軍賽,雖然騎士仍在今天被金州勇士以直落四橫掃,無法順利摘冠,但大家仍肯定詹皇今年對騎士做出的貢獻,並在網路上發表許多希望詹皇離開騎士的搞笑言論。
像是下面這則推文,ESPN SPORTS的記者Darren Rovell調侃說這將會是明天的報紙頭條,意思是指,一把飛天掃帚代表著詹皇之後將乘著這把掃帚投入其他城市球隊的懷抱。
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或是像這位網友說的:「騎士的球日本av女優免費看迷來拍照吧,這可能是你們最後一次在克里夫蘭看著詹皇披上騎士隊球衣。」Tomorrow’s Headlines Today... pic.twitter.com/4vTZwWiX3s
— Darren Rovell (@darrenrovell) June 9, 2018
最後一位球迷則是為詹皇喊冤,覺得詹皇總冠軍系列賽場均大三元的表現應該要頒給他一座總冠軍最有價值球員的獎項。Take a picture, Cleveland. This might be the last time you see LeBron James in a Cleveland Cavaliers uniform. #NBAFinalspic.twitter.com/3hqdf6aVPI
— BRYANT HARRIS Jr. (@Rahsolo) June 9, 2018
雖然在今天賽前,詹皇就曾直白地說:「我們都是NBA球員,大家都有能力將球放進籃框,但我們要怎麼把隊裡的人才放在一起,去與勇士抗衡,並且爭奪總冠軍金盃,這是個問題。」但騎士的一人球隊始終仍不敵勇士強大的團隊戰力,讓勇士在這四年內,三度抱走總冠軍獎盃。(推薦閱讀:NBA總冠軍》勇騎都不進白宮 川普:不會邀請這兩隊)Nah bruh. EVERYONE on the Cavs got swept EXCEPT for LeBron! Nearly averaged a triple double in the series. Give him the MVP Award. #NBAFinalspic.twitter.com/v80zbM056P
— Montejano_310_ (@cisco310m) June 9, 2018
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